浜坂道路Ⅱ期 建設現場見学ツアーお申込みフォーム

①午前の部 9:00~12:00/集合8:50
②午後の部 13:30~16:30/集合13:20
※選べません

対象:小・中学生およびその保護者
人数:各50名(抽選)※1組4名まで・保護者1名以上
料金:お一人様 大人 2,200円/子ども 1,100円

  • 抽選は、受付期間終了後に行います。
  • 当選の結果は10/6(火)を目途にメールで通知します。
  • 1申込につき4名までのお申込みとなります。抽選については申込単位で行います。

 

下記に必要事項を記入の上、お申し込みください。

お申込みされるお客様について
参加人数 名 ※クリックして選択してください
1人目 参加者氏名
ふりがな
性別
小・中学校名
または「保護者」と入力

郵便番号 ※ハイフン不要
住所 ※番地まで正確に入力してください
電話番号 - - ※当日連絡できる電話番号
2人目 参加者氏名
ふりがな
性別
小・中学校名
または「保護者」と入力

郵便番号 ※ハイフン不要
住所 ※番地まで正確に入力してください
電話番号 - - ※当日連絡できる電話番号
3人目 参加者氏名
ふりがな
性別
小・中学校名
または「保護者」と入力

郵便番号 ※ハイフン不要
住所 ※番地まで正確に入力してください
電話番号 - - ※当日連絡できる電話番号
4人目 参加者氏名
ふりがな
性別
小・中学校名
または「保護者」と入力

郵便番号 ※ハイフン不要
住所 ※番地まで正確に入力してください
電話番号 - - ※当日連絡できる電話番号
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
その他

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